聚焦健康中国 男科 （第一健康报道北京 品宣）
勃起功能障碍、慢性前列腺炎、男性不育……这些困扰着亿万男性的“难言之隐”，长久以来面临着诊疗手段单一、药物疗效有限、患者心理负担沉重等困境。近年来，一场由新技术驱动的变革正在男科领域悄然发生——从手术机器人的精准操作，到低能量冲击波的血管修复，再到人工智能辅助诊断等，男科正从“经验医学”加速迈向“精准医学”。
华东地区较有代表性的两大男科中心——上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科和江苏省中医院男科。这两大男科中心的探索，恰好勾勒出中国男科发展的两条并行主线——技术引进与本土化创新、现代医学与传统医学的深度融合。
两大中心：不同的路径，共同的突破
上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科拥有十个亚专科，手术量大，创新技术（达芬奇机器人和显微手术）经验丰富。“国之名医”卢慕峻教授领衔的男科团队，以手术见长，却敏锐地捕捉到了“药物和手术之间”的巨大治疗需求。
上海交通大学医学院附属仁济医院男科主任卢慕峻教授。受访者供图
江苏省中医院男科则有着截然不同的起点。该科主任陈赟教授介绍，他的老师、全国名中医徐福松教授早在1974年就建立了全国最早的男科专科门诊，当时叫“男性泌尿生殖门诊”。50余年来，这个科室始终与现代医学紧密交融。
江苏省中医院男科主任陈赟教授。受访者供图
一项新技术，让两家医院走到了同一个路口。2013年，低能量冲击波疗法获欧洲泌尿外科学会指南一线推荐，彼时卢慕峻教授已在思考该疗法在中国的临床转化。2017年，Renova低能量线性冲击波技术由太元生命科学引入国内，仁济医院泌尿科成为国内最早开展该疗法的三甲医院之一；2020年，江苏省中医院男科也引进了该技术。至今，卢慕峻团队已完成3000多例治疗，积累了国内较早的单中心长期观察数据；陈赟团队则将其与中医药深度融合，打造出独特的中西医结合方案。
低能量冲击波：满足“药物与手术之间”的需求
为什么这项新技术如此受关注？卢慕峻教授道出关键：“药物治疗不好，但很多勃起功能障碍（ED）患者又不愿意做手术，或者没有到需要做手术的阶段。”中度ED没有很好的治疗方案，低能量冲击波恰恰填补了这一缺口。
它的作用机理并非临时“催发”，而是通过促进新生血管生成和血管扩张、改善血管内皮功能和局部微循环、招募或激活干细胞、促进神经再生及修复，最终实现自身勃起功能的修复。在技术实现上，Renova系统采用电磁式线性矩阵聚焦技术，可沿治疗区域实现线性大面积海绵体组织覆盖，能量分布更为均匀。
这与陈赟教授的观点不谋而合。陈赟从中医理论切入：“冲击波能让血管修复、血管再通，跟中医学的活血化瘀、祛腐生肌功能类似。”他用一个生动的比喻解释这项技术的定位：“手术，相当于汽车发动机坏了要大修；冲击波就相当于在汽车有小问题的时候及时维修，避免后续的大修。”
“精准分型”才是疗效的关键
两位专家不约而同地强调：这项技术有着特定的人群，只要能筛选出精准的人群，就能起到非常好的疗效。
卢慕峻团队对每一例患者都做了全面评估，包括性激素、勃起硬度和血管功能检测，筛选出真正适合的血管性ED人群，针对这部分人群，低能量冲击波的治疗情况更好。
卢慕峻教授在评估患者情况。受访者供图
陈赟团队同样重视精准评估。他指出，国外文献报道冲击波的治疗情况和口服药差不多，“为什么不能更高？因为没做评估，把所有类型都按同样的方法治疗。”他的团队通过精准分型，将冲击波与活血化瘀、补肾、祛湿、疏肝的中药联用，形成一个多靶点的综合治疗方案。
长效管理：从“治病”到“保养”的新理念
“一位来自浙江的患者，初次接受低能量冲击波后效果极佳，停掉了所有口服药。此后每隔大半年，他都会准时来仁济医院‘报到’”。卢慕峻分享了这样的一个案例，这也让他看到了新的诊疗范式——“一种可以替代或去除药物的治疗方案”。陈赟同样倡导这种“长期管理”思维，他用“医疗经济学”为患者算账：“在病情处于轻度的时候就来医院，像充电一样补一补，可能花很少的钱就把问题解决了。如果非要等到发动机转不起来了才想起来修，就得花很多的价钱才能修复。”
作为中国性学会能量医学与男科装备分会主任委员，卢慕峻正主导推进低能量冲击波的国产化和家用化。“未来诊疗模式会改变，患者到大医院定方案，将小型化设备带回家治疗，避免反复往返。”在卢慕峻看来，这种“医院+家庭”的联动模式，将大幅提高治疗可及性。
中西医结合：殊途同归的智慧
如何将中西医真正结合起来？陈赟教授有着清晰的思考。他将其总结为两个层面：一是理念上的结合，将中医的文化理念与西医的现代医学理念相融合；二是检查方法的互补——中医的望闻问切在基层医院有独特优势，即使没有大型设备，也能完成初步诊断。
陈赟团队的另一大特色，是将冲击波与中药方剂联用。“中药发挥活血化瘀作用，冲击波本身又在募集干细胞修复组织，两者互相增强。”他还透露，团队正构建人工智能预诊系统，把名老中医的临床经验数字化，让优质医疗资源下沉到基层。
陈赟教授总结了冲击波治疗的三大优势。第一，无创安全。“我们做了800多例，每个病人4次，相当于三四千次治疗，没有一个人有血肿。”第二，治疗的效果好。通过精准分型和中药配合，治疗的效果远超文献报道。第三，疗效稳定可持续。患者治疗一段时间后可脱离药物，恢复正常。
未来版图：不止于ED
两位专家的视野，早已超越勃起功能障碍本身。
作为首席科学家，卢慕峻介绍，他正在推进国家重点研发计划，探索低能量冲击波与干细胞技术的结合。“冲击波能帮助干细胞在局部驻留，通过改善血管内皮功能和血流促再生，对干细胞治疗起到重要的辅助作用。”此外，该技术在前列腺炎、盆腔疼痛综合征、阴茎硬结症等领域，也都已展现出积极前景。
陈赟认为冲击波的原理与针灸有异曲同工之处。他说，国际期刊《Nature》（自然）杂志前不久发表一项研究，用活体成像证实了针灸激活神经通路的科学基础。“不是中医不科学，而是我们过去的科技条件解释不了它。”基于这种“局部刺激、整体响应”的逻辑，冲击波未来有望应用于前列腺炎、盆底综合征等更多难治性男科疾病。“这是一个非常新的能量治疗领域，深度、广度、频率都值得探索。”
从1974年江苏省中医院创建男科门诊，到2017年上海仁济医院引进低能量冲击波，再到如今AI预诊、干细胞联合治疗、国产化家用设备的蓝图……男科的发展始终与新技术的脉搏同频共振。而两位专家给出的共同启示是：技术的价值不在于它有多新，而在于“用对人群、用对时机、用得精准”。正如卢慕峻教授所言，“男科现在有更加新型的技术，给你做精准的评估，给出多方位的精准治疗方案，它不是光开个药就能解决问题。”
(责编 薄荷)
