聚焦健康中国 运动（第一健康报道融媒体中心 生命时报）
运动有益身心健康，特别是心血管病患者，规律运动有助控制血压、血糖、体重，改善血管舒张功能，提高肌肉利用氧气的效率，让日常活动更省力。但若心脏有结构异常或炎症，突然增加运动负荷可能超出其承受能力。近日，美国心脏病学会发布科学声明，强调将运动纳入心血管病的预防和管理，并提出运动需要“对症开方”。其中，三类患者运动前需要“慢一步”。
瓣膜性心脏病。患者运动前，先要看心脏“阀门”能否承受。瓣膜狭窄会阻碍血液通过，关闭不全会让血液反流，增加心脏负担。尤其是重度主动脉瓣狭窄患者，运动时供血跟不上，可诱发胸痛、晕厥。
这类患者“慢”在评估。建议先就医，由医生通过症状、心脏超声等，判断病变程度和心功能。轻度、无症状者评估后，通常可以运动；重度病变或已有不适者，应评估后开展治疗，避免自行跑步、爬坡或大重量训练，术后也需先复评再逐步恢复运动。
心肌炎、心包炎。如果说瓣膜病要看心脏“承受能力”，心肌炎、心包炎就要把握“恢复时机”。心肌炎累及心肌，可能影响心脏收缩和正常节律，心包炎累及包裹心脏的心包。若两类患者炎症未消退就锻炼，可能加重不适。另外，心肌炎患者还需警惕心律失常。
患者急性期应暂停锻炼，不能仅凭“不疼了、不发热了”就恢复。运动前建议先就医，由医生结合症状、血液指标、心电图及影像检查判断恢复情况，必要时进一步评估心律失常风险，再遵医嘱循序渐进地运动。
遗传性心肌病。患者需长期管理，运动建议不能一概而论。比如，多数肥厚型心肌病患者可从轻至中等强度休闲运动中获益，但致心律失常性心肌病患者应特别谨慎，因为高强度耐力运动可能加重病情。
这类患者“慢”在决策上。建议由医生结合疾病类型、心功能、晕厥及心律失常情况制订处方，定期复评。若要增加运动强度，也应再次由医生评估风险后进行。
其他心血管病患者运动时也应循序渐进。病情稳定者可从短时间步行开始，逐渐达到每周150分钟中等强度有氧运动的目标，强度为呼吸加快但仍能交谈，并按医嘱加入抗阻训练。运动前后注意热身、放松，避免屏气用力。近期心梗、介入或心脏手术后，宜优先开展心脏康复。
此外，胸痛新发或加重、心衰恶化、血压明显失控、严重心律失常者，也应先就医评估后再锻炼。运动中，一旦出现胸痛、明显气促、头晕或心悸伴不适，应立即停止，症状严重或持续不缓解，立即拨打120急救电话。
（责编：薄荷）
