唐僧肉也要讨|截至今年4月追回医保资金805亿元

康梅2023-06-12 09:58:16

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来源：第一健康报道

2023-06-12 09:58:16

聚焦健康中国 医保（第一健康报道北京 记者康梅）

第一健康报道消息，国务院新闻办公室6月9日下午3时举行国务院政策例行吹风会，国家医疗保障局副局长颜清辉和公安部、国家卫生健康委员会有关负责人介绍加强医疗保障基金使用常态化监管有关情况。

国家医疗保障局副局长颜清辉：

视频截图

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，党中央、国务院高度重视医保基金安全问题。

国家医保局成立以来，连续五年推进日常监管全覆盖，连续五年联合卫健、公安等部门开展打击欺诈骗保专项整治行动，持续开展国家医保飞行检查，积极曝光典型案例，落实举报奖励制度，初步构建起了打击欺诈骗保的高压态势，截至2023年4月，累计检查定点医药机构341.5万家次，处理162.9万家次，追回医保资金805亿元。

在取得成效的同时，我们也清醒地看到医保基金监管的形势依然严峻复杂。

一是定点医药机构“明目张胆”的骗保行为有所遏制，但是“跑冒滴漏”现象依然比较普遍，骗保手段更趋隐蔽、更加专业，欺诈骗保和医疗腐败交织在一起，监管难度不断加大。

二是异地就医结算、DRG/DIP支付方式改革、互联网+医保服务、长期护理保险试点以及门诊共济保障等改革措施的推进和开展，对建立健全基金监管制度和办法提出了新要求。

三是医保监管的力量不足，监管执法体系不健全，各方监管责任也有待进一步落实。

针对现实中面临的突出难点问题，《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》提出了一系列具体举措，目的就是要严监管、出重拳，织牢织密医保基金监管网，不给欺诈骗保等违法违规行为可乘之机，绝不让医保基金成为“唐僧肉”。

（责编 薄荷）