聚焦健康中国 康复 （第一健康报道 编辑部）
自闭症的治疗是世界公认的难题，重复经颅磁刺激（Transcranial magnetic stimulation，TMS）和经颅直流电刺激（Transcranial direct current stimulation，tDCS）作为两种新近兴起的针对中枢神经系统的无创、安全的治疗技术，已广泛应用于多种神经精神系统疾病的诊疗。
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研究表明，TMS技术和tDCS技术，均可改善自闭症患儿的核心症状。但这两种技术各有特点，哪种技术更适合自闭症儿童的康复治疗呢？本文对此做一些探讨。
首都医科大学杨远滨教授在《经颅磁刺激与经颅直流电刺激的比较》一文中，对这两种技术分别进行详细的分析。
杨远滨教授论文截图
TMS技术
TMS包括电容器和感应器两个主要部分，电容器先蓄电，然后在极短时间内放电，使感应器的感应线圈产生磁场，并在脑内产生反向感生电流。大脑皮层内的电流可以激活大的锥体神经元，引起轴突内的微观变化，并进一步引起电生理和功能的变化。
TMS设备由于结构复杂、需要经过专门培训才能操作，多用于医院康复治疗同时TMS设备在使用上也存在一些副作用，常见的如面部抽搐、局部头疼、失眠、恶心等，有时需要服药才能好转；比较严重的如引发癫痫。
tDCS技术
tDCS通过恒定、低强度直流电（1～2毫安）调节大脑皮层神经元活动，通过增强/降低刺激部位神经元的兴奋性，改善症状。
tDCS设备结构简单，操作简便，非常适合家庭康复训练
TMS技术 vs tDCS技术
在以往临床实验中，患者使用TMS技术曾引发癫痫、出现惊厥等严重副反应，还有患者在使用后情绪健康、认知功能产生不利影响。
另外TMS技术包括单脉冲、双脉冲、重复性三种刺激模式，每种刺激模式分别与不同的生理基础及脑内机制相关，也增加了治疗的复杂度，及出现副反应的风险。
另外，北医六院的翁春晓博士在《经颅刺激对脑功能的调节作用》一文中也指出：由于TMS会引起头痛、颈痛等反应，因此很难设置有效的伪刺激对照。而伪刺激是验证一种疗法是否有效的重要手段。
与TMS技术不同，tDCS影响的只是已经处于活动状态的神经元，不会使处于休眠状态的神经元放电，因此不会产生离散效应（如面部肌肉抽搐），也没有诱发癫痫的报道。
总结
综上所述，如果时间、经济条件允许，家长可选择TMS技术用于自闭症儿童康复治疗；但是在目前医疗资源紧张、疫情反复的情况下，鉴于tDCS技术对于自闭症儿童的神经调控具有积极作用，采用tDCS技术进行家庭康复治疗，是较为理想的选择。
参考文献
《经颅磁刺激与经颅直流电刺激的比较》
《经颅刺激对脑功能的调节作用》
（责编：韩琳）
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