聚焦健康中国 康养（第一健康报道北京 编辑部）
在北京市宣武中医医院有一名这样的医师，采用中医望舌就大概说出了患者的病情，告诉患者属于什么体质？日常生活中应该注意什么？容易发生什么疾病，包括一些心理的问题。患者就诊后，总是觉得非常惊讶，也觉得中医的神奇和伟大。
“观舌问诊”的是该院主任医师来要良。
来要良医生（中）诊疗资料图
来医生常说，望闻问切是中医四诊方法，对于常见病大部分情况下，采用哪一种方法都能得到有效的病情判断，在面对复杂疾病时，需要互参互看，但是望诊在四诊占有重要地位，正如《难经》所说“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧”。
舌诊是望诊中重要一个环节，中医舌诊能够很好的反应人的体质状态，来要良主任医师就是中医舌诊践行者，是舌诊方面的专家，来要良主任的手机里没有风景，却存着患者2万多张舌头和患者病情照片。每次门诊结束后，来要良主任都会将典型病例的患者资料和舌头照片进行归类、分析，寻找更符合患者治疗的中西医结合治疗方法。
谈到中医体质，来要良主任认为体质与一些疾病发生、发展密切相关，对疾病的治疗应该关注疾病当时状态，更应该关注患者总体体质状态，通过对疾病和体质干预可以达到事半功倍的效果。
比如临床中常见的胃食管反流病患者，从现代医学来说，使用抑酸药、动力药、胃黏膜保护药大多可以很快缓解，但是很多患者停药后容易复发。
现代医学认为与精神心理、内脏高敏感有关，在这方面与中医的体质有密切联系，使用改善气郁、气虚体质的中药往往能提高临床效果。
来医生手机截图示例
案例1：患者女性，55岁，其朋友代诉：胃胀不适、腹部疼痛3天，既往高血压、胆囊炎病史。间断使用抗生素药物治疗，停用后症状反复出现，中医舌诊考虑为气郁夹有气虚体质，证型为肝郁脾虚，采用疏肝理气温脾利胆药物治疗3天后，胃胀，腹痛症状明显减轻，口服药物治疗一段时间后，症状持续缓解。
案例2：患者女性，50岁，代诉胃胀不适伴有反酸烧心5年，既往高血压、反流性食管炎、乳腺增生病史。间断使用抑酸药物治疗，停用后症状反复出现，中医舌诊考虑肝气郁结，采用疏肝理气药物治疗2月后，胃胀、反酸症状明显减轻，同时乳腺增生症状也得到缓解。
人是一个极其复杂的个体，很多时候，每个人都不是单一的体质，可能会出现复合体质，包括气虚合并气郁、气虚合并痰湿、阳虚合并痰湿、湿热合并气虚等。在这种情况下，兼夹体质与中医证候相似，比如肝郁脾虚、脾虚湿热等。基层临床医生实现复合体质的判断对于中医的辨证论治学习也会有所帮助。
目前，随着人工智能的发展，中医四诊的AI识别技术也得到迅猛发展，有力的促进体质的AI分析。
针对中医体质的研究日渐增多，有问题式、表格式、舌像、脉象AI研究等，中国中医科学院、清华大学、北京中医药大学和一些企业都在研究中医AI智能分析，比如天中依脉、上海道生四诊仪和慧眼舌像小程序等，这些AI设备的应用，力求使用户足不出户实现线上中医健康体检和辅助诊疗，相信在未来，人工智能和中医的结合更能为患者提供优质的服务。
（责编 薄荷）
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