从疫情看中医思维到大健康产业，张院士犀利复盘

张伯礼2022-08-30 10:01:32

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来源：第一健康报道

2022-08-30 10:01:32

聚焦健康中国 思维（第一健康报道北京 演讲者张伯礼）

我们国家有中医和西医两套医学体系来保障人民群众健康。两者是站在不同的角度来观察人体的健康，它的文化背景、思维方式、理论基础以及研究对象、研究方法、治疗方法都不一样，各自有各自的优势，并且优势可以互补，但是不能互相取代。

第一健康报道采访张伯礼院士资料图

中医的整体观与2000年实践经验

中医药学以整体观念为指导，追求人与自然和谐共生。从整体上系统把握人体健康，重视患病的人，而不仅是人的病；在生理上，以“脏腑经络、气血津液”为基础，主张阴阳平衡，气血畅通；在治疗上以辨证论治为特点的个体化诊疗，重视个体差异和疾病的动态演变；在方药上，根据药物性味归经，运用七情和合的配伍法则，使用方剂起到减毒增效的作用。

这些特点是中医药的精华，虽然古老，但这些理念并不落后。现代医学也讲求人与自然的和谐，讲究系统科学、精准医疗、重视预防，在药物方面重视组合药物。

但中医早在2000年前便提出来天人合一、整体观念、辨证论治、养生保健、复方治疗、这与现代医学的理念是趋同的。

所以中医学虽然古老，但理念并不落后，尤其在关于预防疾病，养生保健方面的理念在世界上是唯一的，也是独特的。

李约瑟博士在研究科技史上就曾指出：养生保健的知识只有中华民族独有。所以这些知识非常的宝贵，虽然久远，但是随着几千年历久弥新，在养生保健方面仍然发挥着重要的作用。这次抗击新冠肺炎疫情采用的中药，基本都是1800年前张仲景《伤寒论》里的方子，包括“麻杏石甘汤”“麻杏苡甘汤”等，至今仍然有效，体现出了中医药的历久弥新，学术常青。

关于学校教育的中医思维

中医哲学的思想是稳定的，但是它的“理、法、方、药”技术却是在变化的。

以这次新冠肺炎疫情为例，我们根据疫情的变化总结了很多不一样的经验。根据3000多年关于瘟疫历史的文字记载，大大小小的有300多次，但每次都不一样。而这次明显的是湿毒疫，湿邪明显，不管是武汉疫情，上海疫情，还是几十场小规模的疫情，都看到了非常明显的湿毒致病特点。由此看出中医药学中的哲学思维和理念是相对恒定的，但中医的诊疗方药、技术方法在与时俱进，这也是中医学术常青的内生动力。

我曾做过二十年的中医药大学校长。中医药大学教育学生要注重临床思维，要学会用中医的方法来辩证考虑怎么治疗疾病，而不是把中医药当西药用，这是最根本的一点。

关于中医药疗效

以这次上海救治重症患者为例，能看出西医是保命的，没有呼吸机，没有ECMO(体外膜肺氧合)，病人可能陷入生命危险，但是有些疾病的关键环节，例如高烧不退、神志不清、痰咳不出、渗出不吸收、大便不通、倦怠乏力、体弱虚衰等，虽是一个症状，可不解决这些，病人的氧合指数上不去，病人的整体状况也不能得到改观。

而中药就有较好的效果，在上海新冠肺炎的治疗中，我们将中医西医紧密结合，针对这些问题，制定了老年基础病重症患者救治的两版方案，形成了共识。这里面有些思维的共识是很重要的，比如中医讲“肺与大肠相表里”，但西医专家就会有些不了解，“治肺怎会管大肠？”实际上中医的理念就是“通腑泄肺”，大便通了，肠腑功能得到改善，腹压降低，膈肌下移，肺的呼吸功能也会得到改善。很多类似的例子，所以中医的思维非常重要。

关于养老与保健品

当然也存在一些发展问题，现在健康产业存在的最大的问题是缺少人才，特别是养老服务业。以上海为例，已经进入老龄化社会的上海，老年人多且大都患有基础病，在这次上海新冠肺炎疫情患者的救治中，一旦有基础病的老人感染病毒，加上护理不周，有些营养不良，电解质紊乱，容易发展成重症，加大了救治难度，由此可以看出养老与老龄健康问题非常关键。在老龄化社会快速进展的背景下，人才短缺、管理体制机制、资源配置、供需错位等很多问题都需要认真的解决，值得我们深思。

保健品和药食两用物品的问题。中药除了是药，很多是药食两用的。中医讲养生保健都在日常中，所以很多药都是可以安全有效地在平时食用。但是我们现在对保健食品的限定太紧太窄，倘若限定范围放大一些，可以促进保健品和保健药食两种产业更快速的发展，让老百姓在日常生活当中、在每一餐当中都得到保健。

在广东期间，我发现当地人的凉茶，以及吃饭时的煲汤，都是加了很多的中药。所以今年两会我提出了“负面清单”的建议，就是把不能作为药食两用物品的清单列出来，严格禁用，剩下的都可放开限制，这样的举措也符合国际规范。

关于大健康产业地位

国家高度重视中医药发展。国务院印发的《“十四五”中医药发展规划》也谈到了发挥中医药优势促进大健康产业发展的一些工作。

中医药在整个健康产业里占比将近1/3的份额，包括从中药产业到中药服务各个方面，市场的规模也在不断的扩大，包括饮片、中成药以及中医药服务。同时大健康产业形成了品牌优势，从北到南，从东到西，大的产业，特别是一些大的中药制药产业，在向大健康产品的转化方面形成了浩荡之势。

大健康产业的构建，既包括健康衍生的相关产业，也包括健康科技、健康服务。这是一个涉及到全民族的系统工程，要求各个方面都参与其中，不仅仅是医疗卫生系统，也包括医疗服务、医药产业、医疗器械、生命科技、健康管理、养老服务等各方面。

而大健康产业的市场规模也是巨大的，整个市场规模以每年万亿的速度在逐步地增长。总而言之，中国的大健康产业发展应该和国际上走出不同的路，因为我们有中医药。

中西医并重、中西医结合是我们的独特优势，其不但会在疫情防控中发挥重要的作用，在健康中国的建设中，一定也会发挥重大的作用。（此文源自中国工程院院士、健康中国行动专家咨询委员会委员张伯礼7月18日在2022健康中国发展大会讲话稿，标题为编辑所加）

（责编 秋时雨）