沈志祥：探索民间医药传承发展之路

2014-01-09 16:55:58

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来源：第一健康报道

2014-01-09 16:55:58

中国民间中医医药研究开发协会会长沈志祥:探索民间医药传承发展之路

几千年来，我国中医药学通过长期的医疗实践，不断地积累，反复总结而逐渐形成一门具有独特风格的传统医学科学，是我国人民长期同疾病作斗争的极为丰富的经验总结，为中华民族的繁衍和健康事业做出了巨大的贡献。但是，目前我国民间医药的传承发展有着怎样的方向，仍有待人们继续探索。为此，我们请到了中国民间中医医药研究开发协会会长——沈志祥先生。

 

【主持人】党的十八大提出，“扶持中医药和民族医药事业发展”，显示出党和国家对中医药事业发展的高度重视。作为中国民间中医医药研究开发协会会长，请您为我们详细介绍一下我国中医药，特别是民间医药的发展历史和现状。

【沈志祥】我们民间医药是我国中医药事业的组成部分。政府办的医院有中医科，民间投资的民营医疗机构也有中医科。有时我们自己叫“民间中医”，实际上国务院的文件叫“民间医药”，不叫“民间中医”。因为“民间医药”包括有中医组成和民族医药的成分。所以国家用的是“民间医药”。

另外从我国中医药的发展看，建国以来，中医药作为我国卫生保健体系的重要组成部分，同现代医药一样，服务于我国医疗保障体系。

具体来说，有几个方面。中医药最重要的发展是医疗。第一是医院。解放初期，中医医院很少，大部分是诊所。在1956年时，国务院有批示，将私人中医诊所中的医生和真正的民间医务工作者择优录取，然后到公立医院工作。国家就在这个基础上建中医医院。

现在，几乎我国每个县都有一个县级中医院。2011年，县级以上中医院有3115所，其中包含236所中西医结合医院，197所民族医院。90%的综合医院里有中医科。中医科床位数有40万张左右。乡镇卫生所70%以上、社区卫生所90%以上都有中医。中医药的工作人员达到60多万人。占总数比例超过四分之一。中医的服务门诊量占三分之一左右，住院量占四分之一左右。每个人住院费用相比于西医，优惠很多。总体来说，中医让我国整个医疗费用降下来了。这充分说明中医在我国医疗体系中的重要作用。

如今，县级以上中医院有3115所，其中民营中医医院大概有近千所。这些医院里，有许多民间医生在这里工作。我国中医科研机构有170所，企业办中医研究机构也有很多，成效显著。教学发展也很快，解放前，我们自学中医的情况不少，1956年，从建立第一所中医药大学起，至今已建47所，基本每个省份都有中医药大学。我国181所综合性大学都有中医药专业。

中医一个很重要的特点是工作到老，学到老。因为医学总在变化和发展，医生需要继续教育，要定期年审，中医也是。现在有1956项各种各样的培训项目。保证医生随着现代医学的疾病变化，掌握最新的技术。

还有一个是生产流通方面。原来是上山采药为主，现在为了保证中医药的供应，大部分采取种植的方式。我国有448个中医药种植基地，大概有1465万亩土地种植中医药。除了政府和企业投资的土地，还有民间医生自种的部分。这也是民间医药很重要的一部分。有些中医药，民间医生自种、自采、自用。

现在每年生产中医药的企业有1500多家。生产中成药9000多种。中药产值已经超过1000亿，占医药企业的26%。保证了中药的用药和出口。如今中药出口，每年大体有20多亿。

此外，外国对我们国家的中药技术，包含民间医药的祖传处方比较感兴趣。因此，我们的民间医药的未来发展，也要逐渐向国际化发展，让我们的民间医药走向世界。

下面，我讲一下关于民间医药的情况。

民间医药首先是中医药的一部分。解放后，有些民间医生，逐步变为公立医院医生。但现在民间医生大部分在边远山区和农村。民间医药通过各种各样的审批途径变成医院的正规用药。1985年之后，中医医院用药（就是老中医的处方），需要经过审批。医疗、教学、科研有一个逐渐正规的过程。

建国以后，官方曾搜集过民间处方。一次是1959年，原来只是收集处方，现在整理收集处方、秘方、验方、文献。比如《黄帝内经》、针灸等等。1982年，国务院调研全国中药的情况。其中收集整理了民间处方10万多个。我分析了一下，涉及到15个左右的科室。

1959年那次，有不少人献出了很多处方。比如云南白药、同仁堂等等。

很多处方进行二次开发，就变成了新药。1982年收集完处方后，也在进行全国推广。现在9000多种的中成药，很大一批都是民间医药。

2007年，国家中医药管理局成立了中医药科室技术方药筛选评价中心。2009年开始，国家从有民间特色的医药处方中，一共选取了120项临床适宜技术，也在推广，特别适应民间偏远山区。如今中医药管理局里也建立了民间医药数据库。原来基本上是政府研究收集处方，现在有些医药企业也在进行这项工作。

另外，我国很重视民间医生的作用。经过培训以后，把很多民间医生推选到北京来，后来中医人员减少了。中央调查后，1978年，国务院下了文件指出，选择优秀的民间中医进入到社会工作，共挑选了10000名，主要解决中医后继传承的问题。现在的那一批人基本都成为了骨干。1985年又推出了新的政策，开始进行中医医师的评级、职称评定。以前都管医生都叫大夫，1985年后，开始有了中医医师的职称。

1998年我国的《医师法》出台后，学生大学毕业后的一年，要在三级医院实习，转科，再考试，2006年到2008年，原卫生部正式出台了具体的考核办法，民间医生高中以上的，师傅要行医15年以上，或者副主任医师以上就可以带，三年后进行考试，出师之后，再考试，最后成为医师。经过考核合格，在很多县市，民间医生可以作为乡村医生来行医。国家也逐渐地完善管理，给了民间医生很多优惠的政策，让他们学习等等。

【主持人】中医药特有的养生保健文化,可以帮助我们在“治未病”和慢性病管理领域实现突破。在这方面，民间医药能发挥哪些独特的作用？请问它的核心竞争力是什么？自身还存在哪些瓶颈？

【沈志祥】关于中医“治未病”，很重要的一个特点是不光治病，实际上是以人为本，包括保健，还有巩固疗养的部分，病好了以后还有一些防治复发的方法。实际上，就是以预防为主。

每个病，都有运用民间医药预防的方法，有的是草药，有的是中成药，包括推拿按摩，像一些少数民族，比如瑶族，用洗脚方式预防就已有很长的历史。但又不像一些西医的治疗，有比较系统的科学道理。中医来说，特别是运用民间医药预防方面，发展的比较快。但是我认为民间医药整理得还不够，调理系统不够。一个是食疗方面的，第二个是外用的疗法，再有就是概念的，不用那么复杂。民众是有创造性的，但还是需要整理和推广，这样就会有更好的效果。

中医药的核心竞争力首先就是符合人类生命的发展规律，几千年来，流传下来，从最早人们吃的东西开始，比如大红枣、生姜等，都是中国人的可用之材。这些食物来源于生活，没有什么副作用，所以这是它的竞争力。中医药大部分都可以做到食药同源。有个“自然疗法”就是以一些天然的东西为本，尽量不要改变它的性质。

所谓存在最大的瓶颈就是，中医药的科技含量比较低，要总结好，让老百姓理解，统一标准。